駕駛證到期換證體檢時，上肢主要檢查雙手拇指是否健全，每只手除拇指外是否有三指以上健全，以及上肢肢體和手指運動功能是否正常。雙手拇指健全是基礎，在駕駛操作中發揮著關鍵作用；每只手三指以上健全，能確保駕駛時手指協同配合。而檢查肢體與手指運動功能，通常通過握拳、伸展等動作判斷。這些檢查旨在保障駕駛安全，降低因上肢問題導致事故的風險 。

雙手拇指健全至關重要，拇指在駕駛過程中參與眾多關鍵操作，比如轉動方向盤、操作一些常用的車內控制按鈕等，只有拇指健全，才能確保在駕駛時能夠精準、有力地完成這些動作。

每只手除拇指外三指以上健全也不容忽視。在駕駛過程中，無論是換擋、拉手剎，還是操作車內各種開關，都需要多個手指協同完成。多個健全手指配合，才能靈活、準確地執行各種指令，讓駕駛操作更加流暢。

上肢肢體和手指運動功能正常同樣是重點檢查項目。體檢時，醫生會要求進行握拳、伸展等動作，以此來觀察肢體和手指運動是否順暢、有無受限或異常。如果運動功能存在問題，很可能在駕駛時無法及時、準確地做出反應，比如緊急制動時無法迅速用力拉手剎等。

對于手指末節殘缺或者左手有三指健全，且雙手手掌完整的情況，按照規定可申請小型汽車等準駕車型的機動車駕駛證。這說明在一定合理范圍內的上肢狀況，依然能夠滿足駕駛要求。

總之，駕駛證到期換證時對上肢的這些檢查項目，都緊密圍繞安全駕駛展開。通過嚴格細致的檢查，篩選出上肢條件符合安全駕駛標準的駕駛人，從而營造更加安全有序的道路交通環境，減少因上肢功能隱患帶來的交通事故風險。