甲方： 男，xxxxxxx 村人。

乙方： 女，xxxxxxx 村人。

2006年7月27日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至尤溪縣醫院緊急救治。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。2006年8月21日，乙方治愈出院。雙方友好協商，并經雙方家屬同意，無異議，就相關賠償事宜協議如下：

一、 乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。

二、 出院后，甲方一次性付給乙方營養費 元，誤工費 元，鑲牙費300元，復查費 元，合計 元。

三、 以上各項費用一次性付清后，甲方不再負任何責任。

四、 本協議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。

甲方(簽字)：

乙方(簽字)：

xxx年xx 月xx 日