駕駛證到期換證體檢時，上肢的檢查項目主要看雙手拇指是否健全，每只手除拇指外是否有三指以上健全，以及上肢肢體和手指運動功能是否正常。在檢查中，通常會要求張開雙手、掌心向上握拳等動作來觀察。這是為確保駕駛者上肢具備操控車輛的基本能力，能在行車時靈活、準確地完成各種操作，保障行車安全與道路秩序。

具體而言，雙手拇指健全是最基本的要求。拇指在駕駛過程中發揮著關鍵作用，無論是轉動方向盤，還是操作其他車內設備，都離不開它的參與。若拇指存在缺失或功能障礙，將會極大影響對車輛的操控精準度。

每只手除拇指外有三指以上健全也不容忽視。在駕駛時，手指需要協同配合完成諸多動作，比如換擋、抓握方向盤等。足夠數量健全的手指能保證力量的均勻分布，以及動作的穩定和連貫。

上肢肢體和手指運動功能正常同樣重要。檢查人員會通過讓駕駛者做一些簡單動作，像握拳、伸展、旋轉手腕等來判斷。肢體和手指運動功能正常，意味著駕駛者在面對復雜路況時，能夠迅速、敏捷地做出相應操作。

此外，對于一些特殊情況也有相應規定。若手指末節殘缺或者左手有三指健全，且雙手手掌完整，這種情況下仍可以申請小型汽車、小型自動擋汽車、低速載貨汽車、三輪汽車準駕車型的機動車駕駛證。這充分考慮到了不同人群的實際情況，體現了人性化的一面。

駕駛證到期換證體檢中的上肢檢查項目，都是圍繞保障安全駕駛這一核心目的而設置的。通過這些檢查，篩選出上肢功能符合駕駛要求的人員，從而盡可能減少因上肢功能問題而引發的交通事故，維護道路交通安全。